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认知行为疗法的基本技术

来源: 作者: 时间:2009-03-03 Tag:
天使导读:
                                        在认知行为治疗中,可采用许多认知干预技术和行为矫正技术。

在认知行为治疗中,可采用许多认知干预技术和行为矫正技术,下面分别介绍.

  (一)一些常用的认知技术

  1.认识自动思维

  在激发事件与消极情感反应之间存在着一些思想活动,可以是消极的自我陈述或是心理想象。例如,某患者看到狗便产生恐惧,在看到狗与巩惧反应之间他有一个想法是这狗会咬我,还可能有狗咬人的恐怖的想象。患者通常未意识到这部分习惯的思维活动,称为"自动思维"。治疗可用Ellis的ABC理论说明激发事件与反应之间有信念或思维活动B的影响作用,帮助患者认识自动思维的存在和影响。

  2.列举认知歪曲

  患者的心理或行为障碍与认知歪曲或错误密切相关,受其影响。向患者列举出认知歪曲,可以帮助他提高认知水平和矫正错误思想。下面是几种常见的认知歪曲。

  主观臆想 缺乏根据,主观武断推测。如某患者某件工作未做好,便推想所有的同事会因此看不起她。

  一叶障目 置总体前后关系和背景不顾,只看细节或一时的总是而做出结论。如某学生一次考试中有一题答不出,事后一心只想着未答的那道题,并感到这场考试全都失败了。

  乱贴标签 即消极偏面地把自己或别人公式化。例如某一患者将孩子学习不好归于自己,并认为自己是个"坏母亲"。

  非此即彼的绝对思想 认为不白即黑,不好即坏,不能容错误,要求十全十美。例如某位患者有一次考试未达到预定目标,便认为自己是个失败者,一切都完了。

  3.改变极端的信念或原则

  用现实的或理性的信念或原则替代极端或错误的信念原则。例如,某一极端的信念是:我应该并且一定要得到我想要的东西,这是我的权力,相应的更现实的自我陈述是:尽管我非常想得到某件东西,但我只是有权利去争取,并不意味着我一要得到或别人一定要给我才行。另一极端的信念是:如果我为某事努力工作,就应该获得成功。相应的现实的信念可以是:一个人无法保证事事都能成功,努力并不等于成功,而只是成功的一个条件。

  4.检验假设

  认识并矫正认识歪曲、错误思想的一个方法是检验支持和不支持某种错误假设的证据。例如,某一患者在受到挫折后,认为自己"一事无成"、"别人都看不起我"非常抑郁,实际上,他成功地做过很多事,大学毕业,并曾经是企业经理。检验假设这一过程不仅帮助患者认识事实,还能发现自己对事物的认识歪曲和消极偏面的态度。

  5.积极的自我对话

  此技术实施方法有二种,一种是要患者坚持每天回顾并发现自己的优点或长处并记录:另一种方法是要患者针对自己的消极思想,提出积极的想法,如下面例子所示:

  消极想法 积极想法

  我很愚蠢 我会聪明些的

  我从不知道如何讲话 我能够思考一些总是并表述清楚

  我没希望了 只要努力,我会改变的

  我太软弱了 我会坚强起来的

  6.三栏笔记法

  前面介绍的一些方法可以通过此法实验,让患者在笔记上面画二条坚线分出三栏,左边一栏记录自动思维,中间一栏记录对自动思维的分析(认识歪曲),右边一栏记录理智的思维或对情况重新分析回答。下面是三栏笔记的例子。

  自动思维 分析(认识歪曲) 理智的思维

  我从末做过一件象样的事 概括过份 事实上我许多事都做得不错

  儿子学习不好,这是我过错, 我是一个坏母亲 乱替标签 我孩子学习不好并非一定是当母亲的过错,他自己的努力, 老师的帮助都有影响。

  我身体不好,我没有用了。 一叶障目 身体不好只是暂时的,经过治疗和锻炼是会好转的。

  三栏笔记法常作为患者的家庭作业。

  (二)一些常用的行为技术

  7.等级任务安排

  应用化整为零的策略,让患者循序渐进,逐步完成若干力所能及的小任务,最后实现完成大任务的目的。例如,有一老太太,一直想整理贮藏室,但一想到任务艰难便畏难而退了。在治疗者指导建议下,她将清理工作分十次进行,每次只清理1-2个箱子,这样,她不再感到畏难和力不从心。

  8.日常活动计划

  治疗者与患者协商合作,安排一些患者能完成的活动,每天每小时都有计划和任务。活动的难度和要求随患者的能力和心情改善而提高。这项技术既可帮助患者的效利用,心里踏实,又可改变患者的心境。

  9.掌握和愉快评估技术

  此法常与日常活动坟划结合应用,让患者填写日常活动记录,在记录旁加上两栏评定,一栏为掌握或困难程度评分(为0-5分,0表示容易,5表示难度最大);另一栏为愉快程度评分(0-5级评分,0表示无愉快可言,5表示非常愉快)。通过评定,多数患者可以发现自己的兴趣和成功方面以及愉快而有趣的活动,同时还可起到检验认知歪曲的作用,如某患者认为自己什么都不行,作不了任何事,或者作了也不会有意义。通过评估,他认识到自己还是能作一些事,作了以后也有愉快和轻松感,并觉得有些意义。

  10.教练技术

  即治疗者为患者提供指导,反馈和阳性强化,帮助患者分析问题,发现问题,当他有困难时给予鼓励,有进步时给予强化。

  11.其它

  包括指导发现问题,自我提问法,利敝分析法,改变期望水平,自信心训练,脱敏、示范、角色扮演等技术。


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