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2009年心理疗法的趋势

来源: 作者: 时间:2009-03-08 Tag:
天使导读:心理治疗不是时装,不流行一年一换的。当然有人会把本来已经有的东西整合一下,换个名字出来,所以心理治疗有200多种,现在还在增长中。其实其中有200种都是换瓶不换酒而已。下面文章总结了最近十多年,这个行业发生的一些重大的事件发生,以期对09年心理疗法的趋势有所预测。




第一,就是心理治疗的疗效得到了确凿的证据。这一方面是心理治疗作了很多随即对照试验,一方面是心理治疗的疗效通过脑影像学扫描得到了确认。所以以前还听得到有人说心理治疗不如药物,现在再这么说就是无知了。人家已经拿出了心理治疗后大脑发生改变的证据,还有什么话好说的。

很多心理疾患实证治疗手册中心理治疗已经是优先于药物的治疗方法。比如说这次地震后的应激反应,心理治疗就是首选的方法。

第二,就是循证医学(evidence-based medicine,EBM)或循证实践(evidence-based practice, EBP)的兴起。EBP其实是个裁判员,通过统计研究的方法来判断究竟哪些疗法是有效的,哪些没效。

这样200多种疗法中那多余的200种就可以退出历史舞台了。大家都省点力气吧。不过这200种会跑到中国来的,你们杂志已经介绍了好几种。

循证治疗的出现,首先得益的是认知-行为疗法,它的研究很多,所以现在很多心理疾病的治疗首先都是认知了。

其次是精神分析也获益不少,研究发现,精神分析在人格障碍方面效果很不错,而且以前有些人说精神分析没效果永远不结束等等,现在经过研究发现全是胡说。

第三,就是内观训练(mindfulness)在西方心理治疗界的盛行。内观本来是南传佛教的一个修行方法,在美国经过改造后,现在已经变成了渗透到几乎所有心理治疗流派中的一个东西。

有的疗法用这个东西来培训治疗师,有的用来治疗患者,都取得了显著的效果。

尤其引人注目的是认知-行为治疗的第三浪潮,以内观认知治疗(Mindfulness-based cognitive therapy, MBCT), 接受与承诺治疗(acceptance and commitment therapy, ACT)和辩证行为治疗(Dialectic behavior therapy, DBT)为代表,在治疗风格、治疗技术、治疗理念和治疗效果方面有了很多的改观。

这几个疗法,也代表着未来成熟的心理治疗的走向,东西方理念和资源的一个整合。

其实东方的心身修炼技术一直对西方有比较大的影响。你知道什么是最流行的心理治疗吗?瑜伽。全世界各地都有。

内观这一波风潮算是把东西方整合这个主题变成了心理治疗界的主流了。现在你到PsychoInfo这样的专业数据库中查找看一下,就知道内观的情况是多么红火。这对中国的治疗师们来说也是一个挑战和机遇。

第四,就是心理治疗中精神分析和认知-行为的两大支流的分立和融合越来越明显。

很多人在说精神分析衰落了,的确,从市场占有率100%到40%这当然是衰落了,精神分析性心理治疗再也不是心理治疗领域中的微软了,现在的地位相当于手机中的摩托罗拉吧。

而认知-行为疗法由于长年以来一直坚持做研究,接着循证治疗的东风,现在已经超过精神分析性心理治疗的影响,至少也是打平手,也是40%的。

当然这是美国、英国的情况了。法国还是精神分析一片红。所以你们杂志从法刊过来的文章统统一股浓厚的精神分析庸俗化的味道。下次借选题的时候也看看其他杂志,美国有本《Psychology today》,是你们竞争对手,可以看看。

而且精神分析和认知疗法这两大流派也在逐渐融合过程中。如精神分析出现这边出现的移情焦点治疗和认知疗法那边出现的图式聚焦疗法,都是用来治疗人格障碍的,比较类似。

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